Guía para
solicitar la ayuda
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MODALIDAD:
MODALIDAD A.- ERASMUS+ESTUDIOS 2024/2025
MODALIDAD B.- ERASMUS+PRÁCTICAS
Curso académico en que ha sido seleccionado para realizar las prácticas:
DATOS PERSONALES:
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Nif:
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Apellidos:
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Nombre:
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Sexo:
Hombre
Mujer
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Domicilio familiar:
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Localidad:
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C.P.:
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Provincia:
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Email:
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Telf. Fijo:
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Telf. Móvil:
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Localidad Nacimiento:
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Fecha Nacimiento:
El NIF/NIE cuenta con 9 caracteres, Respete el cero inicial si fuera necesario y la letra en mayúsculas. En caso de NIE obligatoriamente tendrá que empezar por X,Y o Z.
DATOS DE LA SOLICITUD (Estudios realizados)
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Estudios que realiza en el curso 2023/2024:
Especialidad:
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Curso:
Facultad:
Escuela:
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Universidad:
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Localidad:
Provincia:
DATOS DE LA SOLICITUD (Estudios a realizar)
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Estudios que desea realizar en el curso 2024/2025:
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Universidad receptora:
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Fecha de Inicio:
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Fecha de Fin:
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Duracion de la Estancia (Meses):
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Localidad:
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Pais:
IBAN
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IBAN:
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ENTIDAD:
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SUCURSAL:
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DC:
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CUENTA:
AUTORIZACIONES
LA DIRECCIÓN GENERAL DE UNIVERSIDAD RECABARÁ DE OFICIO LOS DATOS QUE SE CITAN A CONTINUACIÓN, SALVO QUE EL ALUMNO SE OPONGA, EN CUYO CASO DEBERÁ MARCAR LAS CASILLAS CORRESPONDIENTES Y PRESENTAR LA DOCUMENTACIÓN QUE SE INDICA.
ME OPONGO
a la consulta por el órgano gestor, de los datos de mi expediente académico completo de la Universidad de Extremadura. En caso de oponerse, deberá presentar el expediente académico.
ME OPONGO
a la consulta por el órgano gestor, de mis datos personales de identidad y residencia mediante los sistemas de verificación de datos de identidad y residencia. En caso de oponerse, deberá presentar los certificados correspondientes.
Autorizo expresamente
al órgano gestor recabe el certificado acreditativo de encontrarme al corriente de mis obligaciones con la Hacienda Autonómica. En caso de no autorizar expresamente, deberá presentar el certificado de encontrarse al corriente con la Hacienda Autonómica.
DECLARACIÓN RESPONSABLE
DECLARO
responsablemente no estar incurso en las prohibiciones que para obtener la condición de beneficiario de acuerdo con el artículo 12.2 de la Ley 6/2011, de 23 de marzo, de Subvenciones de la Comunidad Autónoma de Extremadura y que estoy al corriente con mis obligaciones con la
Hacienda del Estado, y con la Seguridad Social.
Tengo conocimiento
de la incompatibilidad de estas ayudas y me comprometo expresamente a declarar a la Dirección General de Universidad, cualquier otra subvención, ayuda, ingreso o recargo para los mismos fines, proveniente de otra Comunidad Autónoma, en caso de ser declarado beneficiario.
ACEPTO
las bases de esta convocatoria para la que solicito la ayuda y quedo enterado de que la inexactitud de las circunstancias declaradas dara lugar a la denegación o revocación de la ayuda.
FIRMADO
En
a
de
de
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